Estos resultados, explica a Science Media Center Rafael Marcos-Gragera, del Instituto Catalán de Oncología-Plan Director de Oncología, están en la línea de estudios recientes realizados en España que documentan un aumento de la incidencia del cáncer de próstata hasta 2003, seguido de un disminución atribuida a la reducción de la determinación oportunista del PSA. Además, añade: «SíSe observa una disminución gradual de la mortalidad y un aumento de las tasas de supervivencia entre 1994 y 2018«.

El sobrediagnóstico se refiere a la detección de cánceres inofensivos que probablemente no causen síntomas o la muerte durante la vida del paciente, lo que puede dar lugar a tratamientos innecesarios, impactos negativos en la calidad de vida y desperdicio de recursos sanitarios.

Según los autores, esta discrepancia entre incidencia y muertes «sugiere que la intensidad y cobertura de las pruebas de PSA han sido un factor crítico para las tendencias crecientes en la incidencia del cáncer de próstata en Europa», lo que refuerza la necesidad de minimizar el daño del sobrediagnóstico.

Esto es particularmente importante para la eventual implementación de programas de detección del cáncer de próstata en toda la población, que, si se implementan en el futuro, deberían diseñarse y planificarse cuidadosamente para minimizar y monitorear los daños del sobrediagnóstico en la población, añaden.

Las pruebas de PSA no reguladas y oportunistas han sido y siguen siendo comunes en Europa. El plan europeo de lucha contra el cáncer Recientemente se propuso una nueva estrategia para los programas de detección del cáncer de próstata, pero se necesitan datos de referencia sobre los niveles nacionales y las tendencias en los resultados del cáncer de próstata antes de introducir nuevos enfoques.

Marcos Luján Galán, del Hospital Infanta Cristina e investigador de la rama española del European Randomized Study on Prostate Cancer Screening, señala al SMC que el cribado masivo del cáncer de próstata con PSA produce pocos o ningún cambio en la incidencia de esta enfermedad . . variación en la mortalidad por cáncer de próstata y no tiene ningún efecto sobre la mortalidad por todas las causas (mortalidad global), ya que no aumenta la esperanza de vida.

El futuro del cribado, afirma, «actualmente pasa por la inclusión de pruebas que reduzcan el sobrediagnóstico, como el uso de la resonancia magnética (aunque su viabilidad económica puede ser una limitación)». Los estudios que validen las estrategias de cribado del cáncer de próstata requieren un largo seguimiento período de preparación (por ejemplo, > 10 años), por lo que llevará tiempo ver los resultados (si se producen)».

Según el estudio, la incidencia se duplicó con creces en la mayoría de los países entre 1990 y 2017, junto con la adopción de la prueba de PSA, aunque el ritmo de aumento varía considerablemente entre países y a lo largo del tiempo.

Por ejemplo, Los mayores aumentos de la incidencia se registraron en el norte de Europa, Francia y los países bálticos, particularmente en Lituania, donde las tasas se multiplicaron por ocho.. La diferencia entre las tasas de incidencia más altas y más bajas en diferentes países osciló entre 89,6 por 100.000 hombres en 1985 y 385,8 por 100.000 hombres en 2007.

«La alta incidencia actual de cáncer de próstata en muchos países puede estar inflada por pruebas de PSA no reguladas y oportunistas que sirven para enmascarar cualquier variación debida a factores causales y pueden indicar un sobrediagnóstico», concluyen los autores.