Aunque hubo un aumento en los casos de sarampión en España, pasó de 34 casos en 2023 a más de 200 en 2024, nuestro país todavía está en la situación de la eliminación del sarampión, que se ha mantenido desde 2016. Según los datos de La Red Nacional para la Vigilancia Epidemiológica del Centro Nacional de Epidemiología, desde 2014, no existe una circulación continua del virus.

Sin embargo, declaró durante una reunión organizada por Science Media Center NOemí López PereaInvestigador del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III, a veces tenemos «importaciones del virus en países donde el sarampión continúa circulando. Estos casos importados pueden generar epidemias de diferentes tamaños ”.

Actualmente, dijo, en España, tenemos una epidemia, con 110 casos confirmados, la mayoría de ellos en el país vascoDonde se confirman 41 casos, algunos en entornos hospitalarios y otros de la familia. A nivel nacional, se han importado 34 casos y los otros son parte de pequeños brotes dispersos, con menos de 10 casos cada uno. «Esto es lo que esperamos en una situación de eliminación».

Cuando la enfermedad afecta los ambientes de salud, la difusión es generalmente mayor. María del Mar Tomás, de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, enfatizó la importancia de que los profesionales de la salud son conscientes de la importancia de detectar rápidamente posibles casos a través de técnicas de biología molecular para prevenir la propagación del virus. «La secuencia de variantes le permite conocer el origen del virus y anticipar su impacto», dijo.

Como el sarampión se consideró prácticamente erradicadoDijo que muchos baños no lo tienen en mente cuando hacen diagnósticos diferenciales. En consecuencia, «es esencial fortalecer la conciencia de los pediatras y todos los profesionales de la salud sobre el uso de técnicas de diagnóstico rápidos».

Para el pediatra Fernando MoragaAunque en España, la situación es relativamente estable, la preocupación es mundial. En 2020, dijo: «Antes de la pandemia, ya había alertado la emergencia del sarampión. Desde 2017, ha habido un aumento significativo en los casos en el mundo y que ha reconocido que el objetivo de la erradicación para 2020 no era alcanzable ”.

Según Moraga, de la Asociación de Vacunación Española, aunque durante la pandemia de Cocovio, la incidencia cayó, tal vez debido a la reducción de las interacciones sociales y al uso de máscaras, la detección de casos también ha sido difícil. Sin embargo, «desde 2022, el sarampión ha regresado con fuerza y, en 2023, la OMS informó un aumento de 30 veces en casos mundiales en comparación con 2022. De hecho, durante el examen del año completo, la cifra real fue un aumento de 65 veces . Este rebote, dijo, está directamente vinculado a la caída de la cobertura de vacunación».

Por lo tanto, Moraga declaró que con los datos de 2023, la cobertura promedio de la primera dosis es muy buena, 97.8%, aunque hay cuatro comunidades inferiores al 95%. La segunda dosis tiene menor cobertura, con 11 comunidades inferiores al 95%.

Además, agregó, hay diferencias en las ciudades. “Un estudio de la cobertura de los distritos revelaría que, aunque una ciudad puede tener un promedio del 97%, puede haber áreas en las que la cobertura es solo del 50%. Genera Bolsas de personas sensibles que pueden facilitar epidemiasComo el que ocurrió en Granada hace unos años en un distrito con baja vacunación ”.

El experto en el Instituto de Salud de Carlos III reconoció que la segunda dosis de la vacuna triple viral, que se administra entre 3 y 4 años, tiene una cobertura más baja que la primera. En 2012, el calendario de vacunación se modificó, estableciendo la primera dosis a los 12 meses y la segunda entre 3 y 4 años, dependiendo de la comunidad autónoma. En España, «la cobertura de la primera dosis siempre ha sido más del 95%, pero la segunda dosis fue ligeramente menor».

En este sentido, comentó que en ciertas áreas específicas, la tasa de vacunación de la segunda dosis es inferior al 95%, lo que permite que el virus circule y cause pequeñas epidemias. Aunque se reducen las epidemias, cuando se unen, genere la sensación de que hay un aumento masivo en los casos, dijo.

Rética de la vacunación

En comparación con los países de nuestra Oótona, España está en una posición favorable y tiene uno de los calendarios de vacunación más completos de Europa. Sin embargo, Moraga advirtió que la reticencia de la vacunación aumenta, aunque no solo los grupos antivacacon.

Entonces López insistió en que nO estamos en una situación alarmante, «ni debemos preocuparnos ni alarmar a la población». Aunque hay grupos de personas sensibles, no son grandes bolsas de población vulnerable.

Y aunque es cierto que entre 2010 y 2012, hubo un gran pico en Andalucía, ahora estamos en un período posterior a la eliminación en España.

Desde 2014, no existe una circulación endémica del virus, de modo que los casos actuales se hayan importado y generen pequeñas epidemias. «Puede haber epidemias promedio, como la que vemos en el país vasco, pero esto se debe en gran medida a la transmisión en entornos hospitalarios, donde se amplifica la difusión del virus», dijo López Perea.

En este sentido, Tomás dijo que aunque el aumento en los casos también se debe a Mejorar las técnicas moleculares. Ahora detectamos muchos más casos. No es un aumento incontrolado, sino una mejora en la detección.

Además, indicó, en un contexto global con un movimiento antivacunas en auge, especialmente en los Estados Unidos y Europa, «es importante estar al tanto de los riesgos. Por ejemplo, en 2023, Rumania registró el 80% de los casos de sarampión en Europa.

Sin embargo, quería dejar un mensaje claro: el sarampión no es erradicado, pero tampoco es una crisis de salud. “Esta es una enfermedad controlada mientras se mantenga una alta cobertura de vacunación. Las personas vacunadas pueden infectarse, pero la tarea es generalmente ligera. Lo importante es continuar haciendo el calendario de vacunación ”.

Moraga indicó otro punto importante, al igual que la posibilidad de ver Más casos en niños menores de 12 añoss. «Estos niños son niños de madres vacunadas, y la inmunidad pasiva que reciben a través de la placenta es menos duradera que en niños de madres que han pasado la enfermedad de forma natural. Esto podría explicar ciertos casos en bebés de 9 o 10 meses «, dijo.

Avanzar la segunda dosis

En consecuencia, aunque no considera que la primera dosis de la vacuna debe avanzar, que actualmente se administra a los 12 meses, es de 2 años urgente. «Esto facilitaría el acceso a la vacuna, porque los niños tienen mucho más contacto con el pediatra durante sus primeros dos años de vida».

Sin embargo, López indicó que los cambios en el calendario de vacunación deben mantenerse en los cuadros apropiados. «La modificación del calendario de vacunación requiere consenso dentro del Consejo de Salud Interterertitorial, con la participación de todas las comunidades y expertos, además de un Debate intenso y exhaustivoDijo.

De hecho, agregó que el horario conjunto del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud Especifica que es un calendario común, pero no necesariamente único. En España, actualmente hay calendarios de inmunización diferentes, aunque las diferencias son mínimas. Por ejemplo, Cataluña tiene una vacuna adicional, mientras que otras comunidades no la administran. En cuanto a la edad de la administración, puede haber pequeñas variaciones, pero el calendario del Consejo Interterritorial sigue siendo uno de los mejores de Europa. «Es un calendario común, pero las comunidades autónomas, debido a sus transferencias de competencia.Pueden hacer ajustes en la estrategia, pero no en ningún caso o en todas las dosis ”.

En cuanto a la protección en adultos, los nacidos en 1971 y luego se consideraron los más sensibles. Sin embargo, hay cohortes que tradicionalmente se consideran más sensibles porque nacieron antes de la introducción de la vacuna en 1981, cuando la incidencia de sarampión ya estaba descendiendo. Estas personas no estaban expuestas al virus de forma natural o recibieron la vacuna.

Sin embargo El sarampión del sarampión en personas debidamente vacunadas es raro. Se considera adecuadamente vacunada a una persona que recibió la primera dosis de 12 meses y la segunda dosis con un intervalo mínimo de un mes, con vacunas bien conservadas. La seroconversión con la primera dosis es del 95%, y con la segunda alcanza el 99.5%. Aunque es posible que haya casos modificados de sarampión en personas vacunadas, es raro.

En España, los casos a menudo afectan a los adultos. No es común que haya infecciones en niños pequeños, como en otros países con menor cobertura de vacunación. Pero en algunos casos esporádicos, las personas debidamente vacunadas también pueden infectarse, especialmente en entornos hospitalarios, donde la exposición es mayor. Afortunadamente, cuando esto sucede, generalmente es un sarampión modificado, una versión más baja de la enfermedad con menos capacidad de infección.

Con respecto a la renuencia a la vacunación en España, los expertos están de acuerdo en que, afortunadamente, no es un problema general como en otros países, donde hay fuertes movimientos contra la vacilación. Hay casos aislados de personas que rechazan la vacunación, pero no con la intensidad observada en el norte de Europa o en ciertos grupos de Francia y Europa del Este, dijeron.

Cobertura de vacunación

Moraga lo llama la reticencia de la vacunación. “La situación del sarampión en España no es una alarma, sino alerta. En 2023 hubo 237 casos y en 2024, tuvimos 217. Esto indica algo «, advirtió.

Tomás enfatizó que era necesario identificar a las personas sensibles y ofrecerles vacunación. En España, la cobertura de la vacunación es muy alta en la población nacida aquí, pero es importante garantizar el acceso a la vacunación en poblaciones más vulnerables. Desde un punto de vista microbiológico, «Recomendaría un diagnóstico de laboratorio rápido frente a cualquier sospecha, así como la caracterización genómica de los casos para evitar la difusión del virus y contener posibles epidemias».

Finalmente, López Perea enfatizó la importancia de no estigmatizar a las personas, sino de identificar poblaciones sensibles para intervenir correctamente. «El trabajo debe centrarse en identificar estos grupos y la oferta de vacunación, sin indicar que alguien es responsable de la propagación de la infección».