El programa de pacientes crónicos complejos multifrecuencia logró este objetivo Los pacientes crónicos acuden menos a urgencias.. La iniciativa, desarrollada por el Hospital Universitario Vall d’Hebron, en colaboración con Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS) y el Área de Salud Integral (AIS) Barcelona Norte, está dirigida a personas con enfermedades crónicas, como insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), que acuden frecuentemente a urgencias.

Marta Losada, enfermera de referencia del programa de Paciente Crónico Complejo Multifrecuente del Hospital Universitario Vall d’Hebron, explica que el proyecto “Tiene como objetivo evitar que los pacientes queden en una zona gris del sistema sanitario”.

Además de reducir las visitas a urgencias en un 33%, el programa también logró mejorar la calidad de vida de los pacientes. El 68,2% de los encuestados afirma haber experimentado mejoras o estabilidad en aspectos como la movilidad, el dolor y la autonomía. El doctor Antonio San José, consultor del Servicio de Geriatría del Hospital Vall d’Hebron, asegura que este programa «es una muestra de nuestro compromiso con la atención plenamente centrada en el paciente y en el desarrollo de proyectos de colaboración territorial».

Atención personalizada y coordinación sanitaria.

El funcionamiento del programa se basa en la detección automática de pacientes que acuden frecuentemente a urgencias. Una enfermera gestora de casos revisa las listas diariamente y dirige a cada persona al recurso más adecuado en función de su solicitud, desde centros de atención primaria hasta hospitales de día o consultas especializadas en Vall d’Hebron.

Este sistema permite adaptar la atención a las necesidades clínicas de cada persona y evitar hospitalizaciones innecesarias.

Un programa que se consolidará en 2025

El proyecto está en marcha desde marzo de 2022 y en 2025 ha reforzado la detección de pacientes complejos con 264 derivaciones, de los cuales casi el 70% corresponden a casos nuevos. La mayoría de los pacientes presentaban multimorbilidad elevada y una edad media de 81 años.

Los principales motivos de atención siguen siendo la descompensación de la insuficiencia cardíaca y las exacerbaciones de la EPOC. Las derivaciones se distribuyen entre atención primaria, unidades especializadas y sistemas de atención intermedia.

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