Quedan menos de diez días para resolver la crisis de Muface, después de que una de las tres compañías aseguradoras que actualmente prestan el servicio de Mutuas, Adeslas, anunciara su marcha y las otras dos, DKV y Asisa, rompieran el punto muerto sobre si para seguir con un negocio de casi 5.000 millones en tres años.

El Gobierno ha dado a las empresas hasta el 15 de enero para presentarse al concierto. En total, al abarcar tres años, representa una negocio de unos 4.478 millones de euros, lo que equivale a un incremento de 957 millones respecto al periodo anterior. Él costo por año Serán 1.303 millones de euros en 2025, 1.490 millones de euros en 2026 y 1.685 millones de euros en 2027. La prima por mutualista pasaría de los 1.031,12 euros actuales a los 1.262,28 euros en 2027.

Adeslas, que atiende a un tercio de los beneficiarios de Muface, ya ha anunciado que no participaría en el nuevo concurso ya que estas condiciones, pese a que la prima se ha incrementado un 33,5%, generarían unas pérdidas de 250 millones de euros para el periodo 2025 -2027, casi los mismos que los registrados entre 2022 y 2024.

A finales de 2023 Adeslas sirvió 508.703 personasuna disminución del 15% desde 2010, cuando asistieron más de 600.000. Desde 2011, los nuevos funcionarios tienen acceso directo a la Seguridad Social, mientras que quienes disfrutaban de esta prestación pueden elegir entre afiliarse a la sanidad privada o a la sanidad pública.

El gran cambio provino de aquellos atendidos a través del Seguro Social, que aumentaron en más de un 70% a 457,307 en 2023.

Por su parte, DKV y Asisa aún están revisando las condiciones del concierto y decidiendo si vuelven a presentarse, después de que se publicara información sobre la salida del primero de ellos. La preocupación es aún mayor, dado que es la aseguradora la que presta servicios a los funcionarios desplegados en el extranjero desde hace más de una década.

Asisa, que se plantearía hacerse con todo el servicio de Muface, ha perdido un 23% de la cubertería en esta larga década: De 473.905 en 2010 ha aumentado a 363.946 en 2023.

De momento, hasta que se resuelva esta segunda licitación, el Gobierno ha decidido prorrogar el actual convenio por un plazo máximo de tres meses y por un importe de 343 millones de euros. Las primas que Muface pagará a las aseguradoras durante estos tres meses serán las primas ofrecidas en el nuevo concierto de 2025, por lo que suben 19,37% en promedio.

Ante la extraordinaria situación del concierto, el Gobierno ha dado a los responsables hasta el 31 de enero para decidir si continúan con el sector privado o pasan a atenderles en la sanidad pública. Esta decisión tendría una vigencia de tres meses, ya que una vez entre en vigor el nuevo acuerdo se abriría un periodo especial de elección: «Desde el momento en que entre en vigor el nuevo acuerdo y hasta la fecha que se disponga, se abre un segundo plazo para realizar el cambio. desde el servicio autonómico de salud a una entidad concertada o entre entidades concertadas que resulten adjudicatarias del servicio.

En cualquier caso, el Gobierno que preside Pedro Sánchez ya está haciendo preparativos para el caso de que Muface decaiga en un futuro próximo. En un informe elaborado por el Ministerio de Sanidad, el Gobierno consideró viable incorporar a la asistencia pública a todo el colectivo de 1,5 millones de beneficiarios de Muface.

«Hay una historia de incorporación importante de las personas a la salud pública producto de cambios en el modelo de aseguramiento. En 1983, el Instituto Nacional de Seguridad Social Incorporó obligatoriamente a 400.000 trabajadores por cuenta propia a la cobertura del INSALUD y«En 1989 se incorporaron alrededor de 250.000 personas que estaban incluidas en el registro benéfico», señala el documento del Ministerio que dirige Mónica García.