Un parche de células madre repara corazones en pacientes con insuficiencia cardíaca
Un parche muscular desarrollado a partir de células madre puede ayudar a reparar corazones dañados sin efectos adversos. Actualmente, se usó con éxito en una persona, una mujer de 41 años, como los autores de un estudio publicado en la revista «Nature» presentó ayer.
El éxito de este paciente, y en otros otros no publicados, ha hecho que los ensayos clínicos en humanos comiencen a demostrar la seguridad y la eficiencia de este enfoque para tratar la insuficiencia cardíaca.
El paciente, una mujer de 46 años que sufrió un infarto de miocardio en 2016, desarrolló insuficiencia cardíaca, que ha progresado hacia la insuficiencia cardíaca avanzada. «En 2021, fue considerado cómo lidiar con él después de haber agotado todas las opciones terapéuticas óptimas», dijo el profesor Wolfram-Hubertus Zimmermann, del Centro Médico Universitario de Goncingu (UMG) en Alemania y Director Científico de Estudios Preclínicos y Corazón clínicas de parche.
“Se han discutido varias alternativas, incluido el uso de un sistema de asistencia ventricular izquierda (LVAD), un trasplante de corazón o la implementación de una solución. El paciente optó por el enfoque del parche y luego tuvo la oportunidad de tener un corazón compatible para el trasplante «, dijo.
Tres meses después del implante de parche, el trasplante cardíaco se llevó a cabo sin complicaciones.
El parche EHM es un músculo cardíaco cultivado en el laboratorio, compuesto por Células cardíacas derivadas de células madre pluripotentes inducidas, integradas en un hidrogel de colágeno. Las células madre múltiples inducidas son prometedoras como fuente de células para la reparación cardíaca debido a su capacidad para desarrollarse y diferenciarse en los cardiomiocitos, que proporcionan suficiente tejido cardíaco para convertirse en corazones. En primates, dijo Ingo Kutschka, director quirúrgico del estudio, «mostramos que estos parches han sido efectivos para tratar la insuficiencia cardíaca y mejorar la función cardíaca, incluido el aumento en el grosor de la pared cardíaca y la contractilidad».
“Hemos demostrado en los macacos rhesus que la implantación del parche cardíaco se puede aplicar para poner el corazón en rehiciar con insuficiencia cardíaca. El desafío consistió en generar e implementar una cantidad suficiente de células musculares cardíacas derivadas de células madre pluripotentes inducidas sin causar efectos secundarios peligrosos, como arritmias cardíacas o crecimiento tumoral «, dijo Zimmermann.
“Por primera vez, pudimos observar el desarrollo de un nuevo músculo cardíaco en un corazón humano bajo control. El tratamiento exitoso muestra que estamos en el camino correcto con el parche del corazón «, dijo Kutschka.
Puente de trasplante
En el mundo, hay aproximadamente 60 millones de personas que sufren insuficiencia cardíaca, el 10% de las cuales se encuentran en una etapa avanzada. Es nuestra población objetivo en este momento «, dijo Zimmermann.
Además, este tipo de tratamiento podría aplicarse incluso en pacientes que aún no están en la fase final de la enfermedad, pero que requieren apoyo adicional.
Los dispositivos de asistencia mecánica, como las bombas cardíacas, se utilizan cuando el corazón ya no puede funcionar solo. Por otro lado, este nuevo parche lleva tiempo para adaptarse, crecer y brindar apoyo en el corazón, que generalmente toma entre tres y seis meses.
Kutschka agrega que, en comparación con los dispositivos mecánicos de asistencia cardíaca o los trasplantes cardíacos, «nuestro procedimiento de trasplante de tejido es mucho menos invasivo, solo hacemos una pequeña incisión entre las costillas y el acceso a la carrera del corazón. Para el paciente, es un procedimiento mucho más simple y manejable, con un tiempo de operación relativamente corto. Por esta razón, podemos ofrecer este procedimiento uniforme a los pacientes que no están en la fase final de la insuficiencia cardíaca, sino en las etapas anteriores.
En el caso del paciente, solo pasó unos días en la USI y no hubo complicaciones importantes.
Para Zimmermann, esta es «una conclusión muy importante, ya que se preocupaba si los pacientes tratados con parche podrían seguir siendo candidatos para un trasplante de corazón en el futuro. Nuestra experiencia clínica ha confirmado que el parche puede funcionar como un puente hacia el trasplante. En la medicina tradicional, este concepto de «puente al trasplante» generalmente se aplica a dispositivos mecánicos como LVAD. En este caso, la tela biológica implementada ha completado una función similar ”.
No olvides, los investigadores comentaron que La insuficiencia cardíaca sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo, Pero las opciones de tratamiento para revertir su evolución son limitadas. Los trasplantes de corazón están asociados con órganos de órganos limitados y eliminación inmune, y los dispositivos cardíacos sintéticos pueden ser costosos. Otra opción es implementar células musculares cardíacas para reparar el corazón defectuoso, pero las tasas de retención son generalmente bajas y los efectos secundarios graves pueden incluir arritmia y crecimiento tumoral.
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