El informe también señala otra droga, tibolonalo que se asoció con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, pero no de coágulos sanguíneos.

Los investigadores señalan que estos hallazgos resaltan los diferentes efectos de diferentes combinaciones hormonales y métodos de administración sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular.

La TRH se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia, como los sofocos y los sudores nocturnos, y existen diferentes tratamientos dependiendo de los síntomas de cada mujer.

Algunos ensayos anteriores han sugerido una relación entre la terapia hormonal menopáusica y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, pero hay poca información sobre los riesgos asociados con diferentes tipos de tratamiento durante la transición menopáusica.

Para responder a esta pregunta, investigadores suecos se propusieron evaluar el efecto de la actual terapia hormonal menopáusica sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular, dependiendo de la vía de administración y la combinación de hormonas.

ocho grupos

Los resultados se basan en datos de 138 ensayos mímicos (estudios observacionales que imitan ensayos clínicos), en los que participaron 919.614 mujeres suecas sanas, de entre 50 y 58 años, entre 2007 y 2020, que no habían utilizado terapia hormonal durante los dos años anteriores.

Se excluyeron las mujeres con antecedentes de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, estrechamiento de las arterias o cáncer, al igual que aquellas que se sometieron a una cirugía para extirpar los ovarios, una histerectomía o una esterilización.

Utilizando registros de prescripción mensual, las mujeres fueron asignadas a uno de ocho grupos de tratamiento hormonal menopáusico: terapia combinada oral continua, terapia combinada secuencial oral, estrógeno oral no combinado, estrógeno oral con progestina local, tibolona, ​​terapia transdérmica combinada, terapia transdérmica oral no combinada. estrógenos o sin tratamiento hormonal.

Luego se utilizaron los registros hospitalarios para realizar un seguimiento de los eventos cardiovasculares durante dos años, teniendo en cuenta factores influyentes como la edad, el nivel educativo, la región de residencia, la hipertensión y la diabetes.

Durante este período de seguimiento, se registraron 24.089 eventos cardiovasculares entre las 919.614 mujeres del estudio.

Los resultados muestran que iniciar una terapia hormonal combinada oral continua o tibolona aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica, con aproximadamente 11 casos nuevos por cada 1.000 mujeres al año.

Sin riesgo con parches, geles, cremas…

Por otro lado, no se observó ningún aumento del riesgo cardiovascular con los tratamientos transdérmicos (parches, geles y cremas). También se ha observado un mayor riesgo de coágulos sanguíneos con varias terapias hormonales, como la combinación oral continua y la combinación transdérmica, con siete nuevos casos de tromboembolismo venoso por cada 1.000 mujeres.

Estos son resultados observacionales, advierten los autores. Por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones definitivas sobre la causalidad y los autores señalan limitaciones como la falta de datos sobre el estado menopáusico y la posibilidad de que otros factores no medidos, como el tabaquismo y el índice de masa corporal, puedan haber influido en los resultados.

Sin embargo, al utilizar un diseño de ensayo imitado, redujeron los sesgos comunes en los estudios observacionales y el uso de datos de registro les permitió diferenciar entre diferentes tipos de terapias hormonales, incluidos métodos de administración, regímenes de tratamiento y combinaciones hormonales.

Los investigadores sugieren que futuras investigaciones Se deben examinar los posibles efectos de las diferentes progestinas utilizadas en la terapia hormonal menopáusica sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular.