Es normal perder hasta 100 cabellos al día. Además, en determinadas épocas del año se ve como algo más significativo. El cabello no es permanente. Pero si nota una caída desproporcionada y ciertas áreas del cuero cabelludo se adelgazan, vale la pena consultar a un dermatólogo.

el doctor David Sacedaespecialista de la unidad de tricología del grupo de dermatología Pedro Jaén, en Madrid, e investigador, va más allá e incluso recomienda una primera revisión con el dermatólogo a partir de los 18 años, en caso de antecedentes familiares de calvicie.

“En los últimos 10 años hemos vivido una revolución sobre tratamientos médicos para diferentes formas de alopecia. Hay terapias que son orales, tópicas, inyectadas… Me atrevería a decirlo hoy Si un paciente llega a tiempo a la consulta, es muy poco probable que se quede calvo.«dijo el doctor Sergio Vanódermatólogo del Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica de la AEDV (GEDET), director de la Unidad de Tricología del Hospital Universitario Ramón y Cajal e investigador.

Es un hecho que la alopecia androgénica (de origen hormonal y genético) está en aumento, especialmente entre la población femenina, aunque la mayoría de afectados siguen siendo hombres.

En cuanto a los tratamientos, el doctor Saceda asegura que estamos en “un excelente momento”. Hoy en día, según el especialista en tricología del Grupo Pedro Jaén, el 99,9 por ciento de los pacientes con alopecia androgénica mejoran. «Hace ocho años no teníamos las opciones que tenemos hoy y dentro de ocho años tendremos otras nuevas. Hay un horizonte prometedor con numerosas inversiones en investigación pública y privada», subraya.

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Hoy en día, los antiandrógenos orales se utilizan para tratar la alopecia androgénica (dutasterida y finasterida para hombres, y espironolactona, bicalutamida, finasterida y dutasterida para mujeres), minoxodil oral y tópico, antiandrógenos tópicos, microinyecciones de dutasterida, plasma rico en plaquetas y láser de baja intensidad.

Más precisamente, el minoxidil oral El panorama ha cambiado mucho. El formato tópico, disponible desde hace años, puede resultar engorroso para los pacientes porque les ensucia el cabello, mientras que con el formato oral se ingiere una cápsula al día, lo que favorece la adherencia. “Con dosis muy pequeñas conseguimos recuperar tanto la caída del cabello como el ritmo de crecimiento”, explica el doctor Saceda.

“El uso de minoxidil oral ha revolucionado el tratamiento de muchas formas de alopecia.y más precisamente, una parte considerable de los estudios sobre esta nueva terapia han sido publicados gracias a investigadores y grupos de investigación españoles. “España es uno de los países donde más se investiga sobre nuevas terapias contra la alopecia”, añade el Dr. Sergio Vañó.

Para el Dr. David Saceda, el éxito radica en combinar todas estas opciones, según las necesidades del paciente. Todos estos tratamientos funcionan mientras están en uso, por lo que es importante lograr un buen cumplimiento. Si se suspende su uso, la alopecia continúa su curso. Además, es importante tener paciencia con los resultados porque la mejora es gradual.

En el alopecia autoinmuneAl igual que la areata (pérdida en parches que puede ser total y de un día para otro), también ha habido avances. Afecta tanto a hombres como a mujeres, niños y adolescentes, con un gran impacto psicológico. «El cabello puede regenerarse por sí solo. Hay varios tratamientos nuevos, los inhibidores de JAK, que han revolucionado el área. Son bien tolerados y tienen un perfil de seguridad más que razonable. Son muy eficaces. Más de la mitad de los pacientes responden al cabo de unos meses. La desventaja es que son un poco lentos», describe el doctor Saceda. En España, para casos más graves, es un medicamento incluso financiado por la Seguridad Social a partir de los 12 años. En nuestro país, actualmente, se está realizando un ensayo clínico con estos fármacos a partir de los 6 años.

En cuanto a la alopecia fibrosante frontal, aunque su incidencia es baja, España es uno de los países con más casosespecialmente entre las mujeres. “Estamos viendo un aumento en el número de mujeres muy jóvenes, de entre 30 y 40 años”, explica la doctora Saceda, quien añade que “además de la predisposición genética, se está estudiando el papel que pueden jugar los tratamientos hormonales y hay un debate abierto sobre ciertos ingredientes presentes en los cosméticos”, explica la experta. La filosofía en este caso sigue siendo la de stop porque, por sus características, el cabello ya perdido no se puede recuperar salvo mediante un trasplante capilar. Los signos más característicos son la pérdida de cejas o patillas y también puede verse afectada la línea de nacimiento frontal. En estos pacientes, afirma, se intenta tratar el cabello con minoxidil y antiandrógenos para estabilizar la enfermedad, además de infiltraciones locales de corticoides antiinflamatorios combinados con plasma rico en plaquetas.

Actualmente se están desarrollando tratamientos en crema y vía oral con un perfil antiinflamatorio similar a los utilizados en la alopecia areata.

que viene

Al arsenal ya disponible de los tricólogos, seguramente se agregarán en los próximos años otras terapias aún más efectivas, ya probadas. Se espera que además de buenos resultados, requieran menos aplicaciones y prácticamente no tengan efectos secundarios. En la alopecia común estamos estudiando una serie de tratamientos tópicos, en lociones, que pueden ser “tan eficaces, o incluso más, que determinados tratamientos orales, como la finasterida y la dutasterida, pero sin los efectos secundarios que estos pueden tener a nivel sexual”, explica Saceda.

Como novedad, el Dr. Vañó también menciona SAMiRNA, que es «un tratamiento cosmético antiandrógeno tópico comercializado en Europa como producto cosmético. Aún no se ha determinado su eficacia real». Una de sus ventajas es que sólo requiere una aplicación por semana.

Otra terapia que se está probando actualmente es PP405un tratamiento tópico con un mecanismo innovador que reactiva las células madre en fase “dormida” o telógena del folículo piloso, “aunque todavía está en una fase de estudio muy preliminar y no se pueden sacar conclusiones”, afirma Vañó.

Y también hay tratamientos que hoy parecen ciencia ficción, pero que podrían convertirse en realidad a medio y largo plazo, como terapia con células madre. “Aunque la clonación en folículos pilosos humanos lleva tiempo, se están desarrollando terapias interesantes con células madre que mejorarán la densidad del cabello”, explica el experto del Hospital Ramón y Cajal.

Uno de los grupos españoles que trabaja en esta dirección es el de médicos Eduardo López Bran en el Hospital Clínico de San Carlos, cuyos resultados se publicaron el pasado verano en la revista “Stem Cell Research&Therapy”. «Este es el primer estudio en el mundo que utiliza células madre mesenquimales del tejido adiposo para revertir la alopecia androgénica en modelos animales. Las extraemos de un donante, aislamos las células madre de la grasa, las replicamos y obtenemos millones de células, las activamos con una molécula energizante y las inyectamos en ratones en los que hemos inducido alopecia androgenética. En estudios preclínicos, logramos resultados positivos de recuperación del cabello en todos los ratones machos y en el 90% de las hembras. Estamos muy emocionados y seguros de que pueden ser extrapolado a humanos”, explica el Dr. López Bran, jefe del servicio de dermatología del Hospital de Madrid y autor principal del estudio. Si todo va bien, el primer ensayo en humanos sobre la alopecia androgénica debería comenzar en 2026.

Efluvio de nuevos medicamentos para bajar de peso

Otras veces, la caída está relacionada con un efluvio telógeno agudo, que produce una caída del cabello muy visible durante un periodo de tiempo limitado. Es reversible. Entre las causas que lo desencadenan se encuentran infecciones, procedimientos quirúrgicos, acontecimientos traumáticos o estresantes, posparto, deficiencias vitamínicas, etc. Los casos de efluvio telógeno, señala la doctora Saceda, han aumentado significativamente en los últimos años por motivos muy concretos. «Por supuesto, la pandemia y el Covid fueron las causas principales. Hoy en día, los nuevos medicamentos para bajar de peso son una causa muy común de efluvio. Se están estudiando las razones porque esto se observa incluso en personas sin una pérdida de peso rápida», explica el experto. Incluso en estos casos, si se gestiona bien, esta caída es recuperable.

Más allá de los medicamentos, en el día a día también existen pequeñas acciones que ayudan a proteger el cabello. «El cabello, al igual que la piel, es uno de los principales órganos del envejecimiento. Se debe evitar todo aquello que incremente el estrés oxidativo, como el síndrome metabólico (aumento de la presión arterial, niveles elevados de azúcar en sangre, exceso de grasa corporal en la cintura y niveles anormales de colesterol o triglicéridos), el alcohol y el tabaco. Y es necesario seguir una dieta mediterránea, realizar ejercicios físicos aeróbicos y de fuerza, gestionar el estrés y mantener una buena higiene del sueño», recomienda el experto del Grupo, Pedro Jaén.

Y no, lavarse el pelo con frecuencia no está mal. Todo lo contrario. «Es bueno lavarlo con frecuencia, incluso a diario si es necesario. Eliminamos la descamación, regulamos el microbioma del cuero cabelludo, eliminamos restos de contaminación y partículas de bajo peso, que influyen negativamente. Tener un cuero cabelludo sano significa tener un cabello que crece mejor y es más resistente», concluye el doctor Saceda.