La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) publicó este miércoles unas directrices actualizadas para la detección del cáncer colorrectal en su “CA: A Cancer Journal for Clinicians” que van un poco más allá. Las nuevas recomendaciones reafirman que los adultos con riesgo promedio deberían comenzar la prueba a los 45 años y continuar hasta los 75 años para aquellos con una esperanza de vida superior a 10 años.

Para alentar a las personas a hacerse la prueba, ACS apoya dos nuevos tipos de análisis de heces– Una prueba de ADN de nueva generación y un nuevo tipo de prueba de ARN. Sin embargo, el grupo aconseja a los médicos que sólo recomienden análisis de sangre a los pacientes que rechacen todas las demás opciones.

«Necesitamos poner más énfasis en el cáncer colorrectal como una enfermedad altamente prevenible y tratable», afirmó el Dr. Robert Smith, vicepresidente senior de ciencia de detección temprana del cáncer en la Sociedad Estadounidense del Cáncer y autor principal del informe.

Esta iniciativa refleja avances en la detección de enfermedades y un cambio fundamental en la estrategia de salud pública para ampliar las opciones y reducir las barreras de acceso en Estados Unidos, donde el tumor colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer, con 55.000 muertes en 2026. Las mejoras en la detección, el cribado y el tratamiento han contribuido a la disminución de las tasas de mortalidad en las últimas décadas, pero esta disminución ha ido acompañada desde 2013 de un aumento alarmante del número de casos entre personas menores de 50 años. En este grupo de edad, el cáncer colorrectal es ahora la principal causa de muerte por cáncer en los hombres y la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres.

«Las nuevas pautas agregan una prueba actualizada de ARN en heces y una prueba actualizada de ADN en heces al menú de opciones preferidas para la detección del cáncer colorrectal, que actualmente incluye colonoscopia y pruebas de heces que detectan pequeñas cantidades de sangre, entre otras opciones», dice el Dr. Andrew Wolf, experto en prevención del cáncer de UVA Health y uno de los líderes de esta actualización. En colaboración con un panel de expertos en cáncer de alto nivel, realizó una revisión sistemática de las pruebas disponibles para tumores colorrectales para determinar cuáles son las más efectivas.

«Si bien la idea de un análisis de sangre para detectar el cáncer colorrectal es muy atractiva, todavía no son tan eficaces como otras pruebas para detectar lesiones precancerosas y cáncer temprano, por lo que no creemos que sean tan eficaces como una prueba de detección. Dicho esto, esperamos que ampliar la gama de opciones permita que más personas sean examinadas y reduzca la carga del cáncer colorrectal», añade.

Para la última actualización de las directrices, el panel de expertos analizó la eficacia de las nuevas pruebas para orientar a los médicos sobre si utilizarlas, cómo y cuándo. Las pruebas de ADN y ARN han demostrado una alta sensibilidad en la detección del cáncer colorrectal y sensibilidad moderada para lesiones precancerosas avanzadas cercanas al cáncer. Sin embargo, se descubrió que los análisis de sangre eran menos sensibles tanto para las lesiones precancerosas avanzadas como para los cánceres en etapa 1.

La mejor prueba, la que se hace.

“Si bien la detección del cáncer colorrectal Los análisis de sangre pueden no ser tan efectivos. Al igual que otras opciones, ciertamente son mejores que no realizar ninguna prueba. Por lo tanto, si un paciente rechaza una prueba de heces o un examen visual como una colonoscopia, un análisis de sangre sería la mejor opción, siempre que el paciente entienda que no es tan efectivo y que si el resultado es positivo, igualmente necesitará hacerse una colonoscopia”, dice Wolf.

Los expertos recomiendan pruebas de heces para pacientes de riesgo promedio e instan a los médicos a reservar pruebas de sangre para pacientes que rechazan otras opciones de detección. También recomiendan que cualquier persona con un análisis de sangre o heces positivo se haga una colonoscopia de inmediato.

Actualmente, casi un tercio de los adultos en los Estados Unidos no se someten a pruebas de detección del cáncer colorrectal, y entre las personas de 45 a 49 años, esa cifra se duplica. Estas nuevas opciones deberían ayudar a reducir esta brecha. “El mensaje más importante es que El cáncer colorrectal es una enfermedad que no tiene por qué ser mortalY existe una prueba de detección adecuada para cada persona”, concluye Wolf.

Periodicidad

Se recomienda realizar las dos nuevas pruebas en heces (ADN y ARN mitocondrial de nueva generación) cada 3 años; mientras que las pruebas basadas en análisis de sangre que identifican el ADN tumoral en plasma sólo se recomiendan en personas que rechazan o no se realizan las pruebas de detección preferidas. La ACS reitera que para que una prueba de detección en heces o sangre sea efectiva, un resultado positivo requiere un seguimiento rápido con colonoscopia, preferiblemente dentro de los 6 meses, para completar el proceso de detección.

Lo que no ha cambiado es que las personas todavía tienen la opción de elegir entre una prueba de heces y un examen visual directo para la detección del cáncer colorrectal. Las pruebas de haz doméstico incluyen pruebas de guayaco de alta sensibilidad (gFOBT), realizadas anualmente; pruebas inmunoquímicas fecales (FIT) de alta sensibilidad (anual); pruebas de ADN de múltiples objetivos (ADNmt) en heces cada 3 años; y pruebas de ARN en heces de múltiples objetivos (smtRNA) cada 3 años.

Los exámenes visuales incluyen la colonoscopia (cada 10 años), la sigmoidoscopia flexible, similar a la colonoscopia, pero que sólo examina el tercio inferior del colon (cada 5 años); y colonografía por tomografía computarizada (TC), que crea imágenes tridimensionales del colon y el recto para detectar pólipos o cáncer (cada 5 años).

La ACS recuerda que personas en alto riesgo Si tiene cáncer colorrectal, es posible que deba comenzar a realizar pruebas de detección de cáncer colorrectal. antes de los 45 añoshacerse pruebas con más frecuencia y/o realizarse pruebas específicas; mientras que las personas mayores de 85 años ya no deberían hacerse pruebas de detección de cáncer colorrectal.