Créé:
8.05.2025 | 12:27

Mis à jour:
8.05.2025 | 12:33

Le 8 mai, le Journée mondiale du cancer des ovairesune maladie qui affecte plus de 300 000 femmes dans le monde chaque année, selon les données de la Coalition mondiale du cancer ovarien. Cependant, il reste l’une des tumeurs les plus mortelles du système reproducteur féminin.

«Il s’agit du grand ennemi silencieux. 70% des patients viennent à la consultation en phases avancées», prévient le Dr Delia Cortés, directeur du ViamEd Institute of Advanced Surgical Oncology (IVOQA), situé à l’hôpital universitaire de Santa Elena.

Ses connaissances cliniques, sa capacité de communication et son approche multidisciplinaire en font L’une des voix les plus autorisées et engagées dans le traitement du cancer gynécologique avancé en Espagne.

Un chiffre qui non seulement reflète une réalité clinique, mais aussi Il est soutenu par des organisations telles que l’American Cancer Society Et le magazine Nature (2021), qui indique que «la plupart des cancers de l’ovaire sont découverts lorsqu’ils se sont déjà propagés, ce qui complique sérieusement leur approche thérapeutique.

Pourquoi le cancer de l’ovaire est si difficile à détecter

Contrairement à d’autres tumeurs gynécologiques comme le col ou l’endomètreet même Cancer du seinqui peut être détecté par auto-exploration ou mammographie de routine, le Le cancer de l’ovaire ne présente pas de symptômes spécifiques dans les phases initiales. «L’ovaire est un très petit organe profond et non couvert de péritoine, ce qui facilite la propagation rapide de la tumeur à l’abdomen», explique le médecin.

Les symptômes, comme gonflement abdominal, urgence urinaire ou inconfort digestifIls apparaissent généralement lorsque la tumeur s’est déjà propagée au péritoine ou aux ganglions lymphatiques. À ce stade, le taux de survie descend radicalement. Par conséquent, Delia souligne l’importance de Échographie transvaginale dans les revues gynécologiques annuelles. «C’est le meilleur outil pour évaluer les ovaires. Si quelque chose ne bloque pas, TAC, résonance ou même laparoscopie diagnostique.»

Mais il ne s’agit pas seulement des tests d’image. Le poids de l’histoire familiale et de la génétique joue également un rôle clé. Mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2connu pour sa relation avec le cancer du sein, augmente également considérablement le risque de cancer de l’ovaire. «Dans les familles ayant une forte charge génétique, en particulier avec de multiples cas de cancer du sein et des ovaires, il est essentiel de mener des études génétiques», explique Cortés.

«De nombreux patients sont recommandés pour la chirurgie préventive – comme une orectomie, c’est-à-dire l’élimination préventive des ovaires – si les résultats du test sont positifs. Parce que le risque de développer un cancer peut atteindre 65% dans ces cas», prévient-il.

Le Dr Cortés insiste sur le fait que toute femme ayant une histoire directe – en tant que mère ou grand-mère atteinte d’un cancer du sein ou des ovaires – devrait consulter son gynécologue pour évaluer l’indication d’une étude génétique préventive.

De nouvelles thérapies pour le cancer qui étaient auparavant synonymes de désespoir

Dans les premiers stades, la chirurgie peut être peu invasive, par laparoscopie ou chirurgie robotique. Mais lorsque la tumeur s’est propagée au péritoine, l’approche change radicalement. «Nous parions sur le Chirurgie de cotorréductionqui consiste à éliminer radicalement toute la tumeur visible dans l’abdomen et le péritoine, et par des techniques intrapéritonéales telles que VEPEC, PIPAC ou EPIPACqui élargissent les options thérapeutiques », explique Cortés.

• Veine: Chimiothérapie hypertermique administrée directement dans l’abdomen pendant la chirurgie, pour éliminer les cellules tumorales microscopiques. Il s’est avéré augmenter considérablement la survie lorsqu’il est combiné avec une chirurgie de la cytoréduction en chirurgie intervalle et une rechute sensible au platine. Son indication doit être appréciée personnalisée par un comité des tumeurs expertes et doit être effectuée dans des centres d’experts.
• Pipac: Chimiothérapie dans un spray sous pression appliqué par laparoscopie, conçue pour les patients atteints d’une maladie péritonéale avancée qui ne peut pas être opérée en raison de l’extension de la maladie et de la réponse ou de la progression insuffisante vers un traitement systémique.
• Epipac: Variante plus avancée qui intègre des précipitations électrostatiques, consiste à une chimiothérapie ionisante avec une charge négative pour améliorer la pénétration du médicament dans les nodules tumoraux car les tissus sont chargés positivement. Cette technique permet à la chimiothérapie de pénétrer jusqu’à quatre fois plus dans les tissus affectés.

«Nous avons été le premier centre d’Espagne à appliquer Epipac en 2023», explique le médecin. «Et nous restons l’un des rares hôpitaux du pays qui offre cette technique, qui combine l’innovation technologique avec une chirurgie mini-invasive.»

Ces thérapies intrapéritonéales sont particulièrement efficaces parce que Le péritoine est un petit organe vasculariséce qui rend la chimiothérapie intraveineuse difficile à arriver efficacement. «Le péritoine agit comme un sanctuaire pour les métastases. C’est pourquoi il est si important d’appliquer une chimiothérapie directement dans la cavité abdominale», explique Cortés.

De plus, votre équipe travaille déjà sur Traitements d’entretien personnaliséscombinant l’immunothérapie, l’hormonothérapie et les médicaments dirigés selon le profil moléculaire de la tumeur. «Grâce à l’utilisation des panneaux NGS (une technologie d’analyse génétique qui identifie les mutations clés de la tumeur) et des études génomiques, nous pouvons adapter la thérapie aux mutations de chaque patient. C’est le présent de l’oncologie personnalisée, et nous y sommes», conclut-il.

«Le cancer avancé de l’ovaire n’est plus synonyme de démission. Mais nous devons continuer à enquêter et, surtout, nous assurer que ces techniques sont disponibles dans plus de centres et pas seulement dans les unités de premier plan.»

Une médecine plus humaine: l’exercice, la nutrition et le soutien émotionnel

L’approche du cancer de l’ovaire a changé et dans le VIAMED Santa Elena Ivoqa University Hospital à Madridoù l’équipe de chirurgie péritonéale dirige Delia Cortés, une stratégie complète des pionniers en Espagne est appliquée. «Depuis le diagnostic, les patients travaillent avec des nutritionnistes, des entraîneurs oncologiques et des psychoncologues. Nous avons une application où vous êtes guidé étape par étape avec des exercices adaptés à chaque phase du traitement», explique-t-il.

«Un patient nous a dit: juste une semaine avec l’entraîneur et je me sens mieux préparé à faire face à la chirurgie.»

Mais la récupération va au-delà du physique. La maladie laisse une marque sur tous les avions: émotionnel, fonctionnel et social. «De nombreux patients quittent bien l’hôpital, mais ils se sentent épuisés. Et ils ne comprennent pas pourquoi, s’ils n’ont que trois incisions minimales», Dit Cortés. La chirurgie peut être peu invasive, mais le corps a subi un processus très agressif. Ce sentiment de «ne pas être récupéré» est habituel et totalement valable. «

À cela sont ajoutés Effets secondaires de chimiothérapie: Fatigue persistante, perte de cheveux, altérations digestives, perte de masse musculaire, ménopause précoce, toxicité rénale et anxiété. Tout cela nécessite une surveillance étroite et continue.

Par conséquent, dans ce centre, L’accompagnement émotionnel fait partie du protocole du premier jour. «Les patients ne peuvent pas toujours verbaliser leurs peurs devant leurs familles. Le travail du psychooncologue est essentiel dans leur puits émotionnel et dans celui de leur environnement», ajoute des cortés. «Nous ne faisons pas que traiter avec les tumeurs, nous traitons les gens.»

«Mais nous traitons non seulement les patients. Nous accompagnons également leurs familles, qui traversent souvent l’anxiété, la peur ou la culpabilité. La psychoncologie n’est pas seulement pour ceux qui dirigent le diagnostic, mais pour ceux qui le vivent de l’extérieur avec le même impact émotionnel», explique Cortés.

L’une des phrases les plus puissantes se souvenait que le médecin a été prononcé par Sara CarboneroSurvivant du cancer de l’ovaire:
«J’ai compris que toute ma vie, je serai un patient oncologique.» «Cette phrase, qui peut sembler difficile, démontre une énorme maturité. Elle ne parle pas de la maladie, mais de l’apprentissage. Et reflète ce que de nombreux patients ressentent après le diagnostic», explique Cortés.

De plus, le Hôpital universitaire de Santa Elena Viamé Ivoqa de Madrid se démarque de son design confortable – avant l’esthétique traditionnelle de l’hôpital – et pour son Parié sur la durabilitéavec plus de 1 700 panneaux solaires Cela réduit considérablement l’empreinte carbone. Tout cela renforce son engagement envers les soins contre le cancer Intégral, humain et personnalisé.

«Nos rapports élevés sont très détaillés parce que le moment le plus pénible est de rentrer chez lui sans savoir ce qui est normal et ce qui ne le fait pas. L’esprit crée des scénarios catastrophiques si vous n’expliquez pas tout», ajoute le médecin. «C’est pourquoi nous insistons pour que chaque patient soit informé, accompagné et avec des objectifs clairs. L’incertitude est le pire ennemi à la maison.»

Fertilité, ménopause et décisions difficiles

L’un des problèmes les plus sensibles et les moins abordés dans le cancer gynécologique est l’impact sur la fertilité. Le Dr Delia Cortés lance un avertissement clair:

«Plus de 70% des jeunes patients en Europe n’avaient pas été informés de la possibilité de préserver leur fertilité avant de commencer la chimiothérapie.» Et cela, dans de nombreux cas, implique d’abandonner la maternité sans avoir eu l’occasion de décider.

Par conséquent, à l’hôpital universitaire viamé de Santa Elena Ivoqa à Madrid, il a été créé comme protocole pour parler Désir gestationnel dès le premier moment. «Peu importe si à ce moment la patiente n’est pas claire si elle veut être mère; la chose fondamentale est qu’il existe des options telles que la congélation des ovules avant le traitement», explique le chirurgien. «Il s’agit d’une décision qui ne peut pas être reportée, car une fois la chimiothérapie, cela peut être irréversible.»

Mais la conversation ne s’arrête pas là. Des aspects tels que Ménopause précoce, santé sexuelle et planification familialeavec une approche multidisciplinaire qui comprend les gynécologues, les endocriniens, les sexologues et les psycho-mooncologues.

«Tous les jeunes patients n’ont pas de plans de partenaires ou de maternité dans le présent. Certains sont submergés par le diagnostic et veulent simplement commencer le traitement dès que possible. C’est pourquoi il est si important de les accompagner de l’information et du respect de leur autonomie», explique Cortés.

Cet accompagnement s’étend également aux patients d’âge plus avancé, avec des conseils sur l’hormonothérapie substitut, la sexualité post-traitement et la qualité de vie au stade ménopausique.