Alcira todavía en shock. Esta es la primera semana desde Niña de 6 años muere tras darle un sedante intravenoso en una clínica dental. Las preguntas sin respuesta siguen atormentando a todos. Y en medio de las lágrimas, se abre una luz de esperanza cuando vemos cómo otra pequeña que también tuvo que ser hospitalizada Luego de recibir la misma sedación evolucionó favorablemente.

A las 16:52 El jueves pasado estalló la tormenta. Una niña de 6 años ingresó en urgencias del hospital de La Ribera en parada cardiorrespiratoria. A pesar de los esfuerzos de los médicos, no se pudo hacer nada. Unas horas antes, el menor había acudido al dentista para extraer algunos dientes de leche y poner empastes. Recibió sedación intravenosa y, según el dueño de la clínica dental, salió «aparentemente bien».

Esa misma tarde, a las 15.11 horas, otra niña de 4 años acudió al mismo servicio de urgencias del Hospital de la Ribera con fiebre, vómitos y somnolencia. Anteriormente también había recibido un sedante en la misma clínica dental que el fallecido. Los trabajadores de salud la estabilizaron y la trasladaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos de la clínica, donde ya fui a la fabrica.

¿Qué pasó? ¿Cómo puede una simple extracción y llenado terminar en tragedia? ¿Se pueden administrar sedantes a niños tan pequeños para estos tratamientos? ¿Por qué no te pusiste anestesia local? Las preguntas son infinitas, las respuestas quedan en manos de la investigación abierta por el Ministerio de Salud y que ya está en manos del grupo de Homicidios de la Policía Nacional.

Extracto de la newsletter de Antena 3 con la que hablamos Miguel Hernández, presidente de la Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP), para intentar aclarar si la sedación es una técnica peligrosa.

En odontología existe diferentes niveles de anestesia. «La sedación es un nivel superior a la anestesia en términos de profundidad. El nivel más bajo es el de anestesia local, de ahí vamos a ansiolisis que es una sedación muy superficial. Si subimos un poco más llegamos a la sedación conscienteque puede inhalarse con gas de la risa o por vía intravenosa. Desde allí nos dirigimos hacia un sedación profunda y de ahí pasamos a anestesia general. Es una gran gradación. La sedación consciente es algo más que la anestesia locorregional que todos conocemos”, subraya Miguel Hernández.

¿Sedación en niños?

Pero ¿en qué momento el relleno dejó de producir esa molesta perforación en la encía y empezó a adormecer al paciente, y más en los niños? “Cada vez es más común crear sedación inhalada o intravenosa según el tipo de pacientes que tengamos. Suelen ser pacientes temerosos.que tienen dificultad para que les toquen la boca, pacientes con necesidades especiales, es decir, hay determinados casos en los que puede estar indicado”, explica el odontopediatra.

Los profesionales sedan o anestesian a miles de pacientes cada día, pero lo cierto es que casi toda la seguridad de esta práctica reside en los propios profesionales que la administran y controlan múltiples factores. Él Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia (ICOEV) informó en un comunicado que ambas sedaciones fueron realizadas por profesionales homologados. Tras haber «lamentado profundamente el fallecimiento del menor y el ingreso de otro», aseguró que en ambos casos la sedación fue «administrado por un anestesista en la localidad de Alzira». Sin embargo, fuentes del ministerio alertaron de que la clínica no está autorizada asistencia sanitaria para realizar técnicas de actividad anestésica, que incluyen la sedación con fármacos intravenosos. Si usted no tenía autorización para estas prácticas, ¿cómo tuvo acceso a estos medicamentos?

Sin normativa unificada para todo el país

Aunque existen normativas específicas para estas técnicas, hoy en día existen no existe un estándar estatal común para todo el territorio. «Depende mucho de las administraciones autonómicas. No tenemos el mismo protocolo en todas las administraciones», afirma Hernández, que prefiere, precisamente por eso, no hacer más declaraciones sobre este aspecto.

La Justicia también analiza la posibilidad de que el lote aplicado en sedación se encontraba en mal estado. «No tenemos nada que hacer allí. Compramos el medicamento al distribuidor igual que compras aspirinas en la farmacia. Si te venden un lote de aspirinas en mal estado, no es problema del farmacéutico, es problema del fabricante. Tenemos la certeza de que el material que compramos ha seguido todos los controles existentes y disponibles. El registro español de productos sanitarios es muy estricto», afirma nuestro experto.

Los padres de la niña fallecida. Dijeron a la prensa regional que lo sentían. Su hija llegó a casa y parecía estar bien, pero de repente algo cambió drásticamente. ¿Cuándo no hay riesgo tras la sedación? «Lo normal cuando ha habido sedación, dependiendo del tipo de sedación, es que el paciente se recupere bien. Comprobamos que tiene buenos reflejos, que deglute bien, que habla bien y siempre lo envían a casa acompañado. En principio, si sale de la consulta en estas condiciones es porque la evolución futura será buena», describe Hernández.

El riesgo cero no existe en una intervención con sedación. Miguel Hernández advierte: “En el consentimiento informado para un empaste advertimos que el paciente puede morir. ¿Qué podemos esperar? Cualquier cosa, por eso es importante el consentimiento informado, hablarlo con la familia, hablarlo con el paciente, poder discutir todos los puntos allí especificados”.

La Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar), sin entrar en la valoración del caso porque desconoce las circunstancias exactas que ocurrieron y tras lamentar el dolor de lo sucedido, señala que en los últimos años «la sedación profunda con anestésicos generales, como el propofol, se ha permitido ser administrada por profesionales que no son especialistas en anestesiología y reanimación». Añaden: «Estos medicamentos pueden causar complicaciones graves en cuestión de segundos y requieren el máximo entrenamiento y preparación».

Y hay otra cosa en la que se centra el médico, y es en la historia clínica. «El historial médico debe mantenerse debidamente actualizado. Allí se registran todos los episodios de enfermedad que haya tenido la persona» y se sabe, entre otras cosas, si una persona puede ser alérgica o no.

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